ハイヒールが足に及ぼす影響〜１

よく女性の患者さんから次のような相談を受けます。

「ヒールってやっぱり体に悪いんでしょうか？」

ハイヒールには足が長く見える、背が高く見える、といった外見上のメリットはあります。

さらに姿勢がよくなるという人もいますが･･･

実際のところは、どうなのでしょうか？

これから何回かは

• ヒールが高いと足にどのような問題がでるのか？
• どのような点に注意するべきなのか？

を考えてみたいと思います。

足首の構造を知ろう。

まず今回は「ハイヒールを履いた足首の関節がどうなっているのか」について考えてみましょう。

そのためには足首の構造について知っておく必要があります。

足首の関節のことを距腿関節と呼びます。

足側の骨を距骨、脚側の骨は脛骨と腓骨と呼び、下図のように脛骨と腓骨で距骨を挟み込んでいる形になります。

距骨の挟まれている部分のことを距骨滑車と呼ぶのですが、この部分は前が広くて後ろが狭くなっています。

これがどういう事を意味するかというと

• 足先が上がる動作（背屈）の時は挟まれる部分が大きくなる
  →しっかり挟まれるので背屈するほど足首が左右に動かなくなる
  つまり･･･足首が安定する

  

• 足先が下がる動作（底屈）の時は挟まれる部分が小さくなる
  →挟みこみが弱くなるので足首が左右によく動くようになる
  つまり･･･足首が不安定になる

  

   

実際の状況を考えてみるとこの構造が理に適っていることがよくわかります。

階段や坂道を昇るとき足は背屈しますね。この状態は足首が安定するので踏ん張りやすくなります。

つまり階段を昇るような負荷かがかかる場面では足首をしっかり固定できるようになっているわけです。

一方、階段を下りるときや山道のような足場が悪い場所では、着地する場所の状態を探りながらつま先から着地＝底屈で着地になります。

この状態は足首の自由度が高いので足場の状態に臨機応変に対応できます。逆に、背屈で着地すると足場が悪くてバランスを崩したときにとっさに対応できません。

このように状況に合わせて最適な動きができるように人のからだはできているんですね。

ハイヒールは常に底屈になるので不安定

では、足首の構造と特徴がわかったところでハイヒールを履いた状態の足について見てみましょう。

あきらかに足首は底屈状態ですね。

つまり、ハイヒールを履くことで足首は左右にグラグラな状態を長時間強いられるわけです。

そうすると、ちょっとした段差や不意な動きで簡単に足を捻挫してしまいます。

また、それを避けるために足の裏やふくらはぎに不要な緊張を強いることにもなります。

これはふくらはぎが太くなったり足の裏が痛くなる原因になってきます。

ということで、ここで覚えておいて欲しいのはハイヒールでは足首がグラグラになるという点。

捻挫する可能性が高くなるので普通の靴よりも注意して歩く必要があります。

次は足先の方を見ていきたいと思います。

脚の裏側の痛み・ムズムズ感の対策

前回の話の応用編というわけではないですが、下肢（脚）のムズムズ感やシビレ感、張り感が治らないと訴える患者さんはちょくちょく来院してきます。

違和感が出ている場所はたいてい脚の裏側。前回の記事のように立っていると気になってくる、起きた時が一番ひどい、など症状がでるシチュエーションはバラバラです。

下肢のシビレや違和感となるとヘルニアによる神経障害を疑いますが、検査してもヘルニアの徴候はありません。

ただ、こういう患者さんはほとんど場合、次の3つの共通点をもっています。

1. 腰椎の前湾が無くなっている
2. 股関節の動きが固い
3. お尻・もものウラの筋肉が固まっている

基本的には腰椎の前湾がない＝骨盤が後傾している＝ハムスト・殿筋の短縮がとう関係が成り立つので当たり前と言えば当たり前ですね。

それが何故下肢の違和感につながるかですが、神経的に考えると

• 殿部の筋肉やハムストリングが固まっているとそこを通る坐骨神経に影響を与える可能性が高い
• 腰椎の前湾消失による椎間孔の大きさの変化や後縦靱帯の緊張、腰椎周辺の筋肉の緊張が神経に影響を与える可能性が高い

といったことが考えられます。

筋膜経線の関係から考えると浅後線の緊張が考えられ、これも下肢に違和感（特に張り感など）がでてもおかしくない状態ですね。

まとめると、腰椎の前湾がなくなっている状態ではこのような下肢のトラブルが起きても不思議ではないということです。ですので対策は腰椎の前湾の回復ですね。

整体としては下肢は裏側を中心に弛めますが、ポイントはやっぱり大腰筋。こういう患者さんは大抵ソケイ部がパンパンなのでそこをよく弛めてから刺激を入れて上げます。

それから脊椎全体のモビリゼーション・股関節のモビリゼーションをしっかり行い、骨盤が動きやすい環境をつくるようにしています。

後はマッケンジーエクササイズやもも上げといった大腰筋・腰椎周辺に刺激を入れるエクササイズを平行してやってもらうと速い人で1〜2週間、長くて1.5ヶ月ぐらいで症状が改善していきます。

もし、このような症状でお悩みならまずは腰の反りがあるかどうかチェックしてみて下さいね。

立っていると腰・脚がしびれてくる患者さん

今回は立っていると腰・脚にシビレが出る患者さんの話。

最初に症状を効いた時はヘルニアを疑いましたが、SLRなどの検査をしても問題なし。

股関節をチェックすると内旋が全然できないので梨状筋がかなり固まっていることが予想できました。梨状筋の下には（人によっては梨状筋を貫通して）坐骨神経が通っています。ですので梨状筋がカチコチになると坐骨神経に影響を及ぼすことが多いんですね。これを梨状筋症候群と呼びますが、坐骨神経痛とよばれる症状はこれが原因の場合が多いです。

加えて、この患者さんは中臀筋にトリガーポイントがあり、こちらもまた怪しい。中臀筋のトリガーポイントは関連痛がお尻〜足の裏に掛けてでますからね。

さらに、気になったのは腰椎の前湾が全くないこと。これは椎間板に負担を掛けますし、後縦靱帯にも過度の緊張を強います。腰椎周辺が固まればそこからでている坐骨神経にも影響が出てもおかしくありません。

上記の3つを改善する方針で施術は進めていきました。

トリガーポイントと梨状筋を弛めることに関しては2〜3回の施術でほぼOKと感じたのですが、症状の改善はイマイチ。ということでその後は腰椎の前湾改善に注力することにしました。

施術プラス腰を反らすエクササイズ、いわゆるマッケンジーエクササイズをかなりしっかりやってもらいました。

そうすると5回目に来院した時には腰にだるさが出るだけとなり、6回目で症状はほぼなくなりめでたく卒業となりました。

やはり腰椎の前湾は大切だなと改めて感じた症例でした。

咳が止まらない患者さんの話

4月下旬に咳が止まらないという患者さんが来院されました。

玄関から入った時からやたらと咳をするので風邪？？と思っていたら違ったようです。

2週間ぐらい前から咳が止まらず、病院では原因不明で自律神経失調症と診断。自律神経失調症に対応できるところを探していて当院を見つけたそうです。

詳しく話を聞くと咳以外にも、頭痛や目まいがあり精神的にも参っている様子。自律神経失調症であることは間違いなさそうです。しかしそれ以上に気になったのは猫背がひどいこと。

背中は丸く、頭も前に出ています。

こういう姿勢だと胸郭が縮まり呼吸の時に十分に動きませんし、気管も曲げられるので呼吸がスムーズにできません。今までも咳やノドの違和感を訴える患者さんを何人も見てきましたがほぼ100％猫背がきついです。

ということで、まずは胸郭の動きをよくするように施術。その後自律神経の調律（副交感神経を優位にするように刺激を入れる）をおこないました。

それから腹式呼吸の練習（最初は全然できませんでした）とアゴを引いて頭の位置を後にもってくることを指導して終了。

2回目の来院時には咳はほとんどでなくなっていました。

姿勢をチェックすると頭の位置がかなりよくなっており、頭痛や目まいもマシになってきたとのこと。やはり、姿勢が重要だったようです。ただ、頭痛や目まいは精神的ストレスの影響も大きそうなのでもうすこし時間はかかりそうな感じです。

この機会に猫背も何とかしたいということだったので、ここ最近は猫背矯正に軸をおいて通ってもらっています。